Boletim técnico sobre meningite

INFORME - MENINGITES

1 - Meningites em geral

Em 2004 estão notificadas 111 meningites, cujas etiologias podem ser verificadas na TABELA 1. Esse número é ligeiramente maior ao mesmo período do ano passado (semana 28), sendo que o número de óbitos verificados está inferior ao de 2003.

TABELA 1 – Casos confirmados de meningites notificados, segundo etiologia e evolução, até a semana 28 (17/07) de 2003 e 2004, residentes em Campinas/SP.

Etiologia/Evolução

2003

2004

 

Ignorado

Cura

Óbito

Total

Ignorado

Cura

Óbito

Total

Doença Meningocócica

0

8

1

9

1

4

3

8

Tuberculosa

0

2

0

2

0

1

0

1

Bacteriana

1

21

6

28

1

27

4

32

Não Especificada

0

2

0

2

0

2

0

2

Viral

3

44

1

48

1

54

0

55

Outra Etiologia

0

4

2

6

0

3

1

4

Haemophilus

0

0

0

0

0

1

0

1

Pneumococo

0

8

4

12

1

5

2

8

Pós Vacina

0

0

0

0

0

0

0

0

Ignorado/Branco

0

0

0

0

0

0

0

0

Total

4

89

14

107

4

97

10

111

Fonte: SINANW/SMS - Campinas

Em todo o ano de 2003 foram notificadas 197 meningites confirmadas, sendo que 45% delas foi de etiologia viral.

2 - Doença meningocócica

Incidência e sorogrupo - O coeficiente de incidência da doença meningocócica no município de Campinas vem apresentando queda desde 1997, no entanto com uma inversão na prevalência do sorogrupo nos últimos anos - aumento do sorogrupo C e diminuição do sorogrupo B. Em 2003 a prevalência do sorogrupo B ainda foi ligeiramente maior (8 casos B, 7 casos C, 6 casos com sorogrupo ignorado). Nesse ano, dos 8 casos notificados até o momento, 6 são sorogrupo C, 1 B, e 1 caso ainda não está identificado seu sorogrupo. É importante ressaltar que dois casos desse ano foram importados (a fonte de infecção não foi em Campinas): dois adultos, 1 com cura e 1 óbito, ambos do sorogrupo C.

A incidência observada até o presente (0,73/100.000 hab.), apresenta-se estável em relação ao mesmo período do ano passado (0,89/100.000 hab.), contudo nesse ano, há uma concentração da metade dos casos na primeira quinzena de julho.

GRÁFICO 1 – Doença Meningocócica, segundo coeficiente de incidência por 100.000 hab. e ano, residentes em Campinas/SP

Fonte: SINANW/SMS – Campinas

Faixa Etária - Desde 1998 os coeficientes de incidência são maiores nas faixas etárias de menores de 1ano e de 1 a 4 anos, com mais de 50% dos casos ocorrendo nestas faixas etárias, não evidenciando, portanto, deslocamento de faixa etária até 2003. Em 2004, estamos observando um percentual maior dos casos nos adolescentes e adultos  (50% dos casos de 15 a 49 anos); o maior coeficiente de incidência é na faixa de 1 a 4 anos (4,71/100.000 hab), ainda não tivemos casos registrados em menores de 1 ano.

Óbitos e Letalidade – Em 2004 foram registrados 3 óbitos, todos ocorridos entre os dias 12 e 16 de julho. Dois deles foram fulminantes, em crianças de 4 anos, com quadro clínico de meningococcemia, como é esperado em casos de doença meningocócica, principalmente dos sorogrupos B e C. Um óbito ocorreu em adulto, 23 anos. Dois óbitos foram do sorogrupo C, e 1 deles a cultura está em andamento, com grande probabilidade de resultar negativa (é a cultura de um dos casos com evolução fulminante, 4 anos de idade).

A letalidade em 2004 (8 casos, 3 óbitos - 37,5%) está mais alta que dos anos anteriores, no entanto, para o período é maior que 2003 (11,1%) e menor que 2002 (50,0%). Vale comentar que o número absoluto de casos é pequeno, dificultando a análise pelos indicadores.

Distritos -  O Distrito de Saúde com maior coeficiente de incidência (C.I.) em 2004 é o Leste (4 casos e CI de 1,83/100.000 hab.), seguido da Sudoeste (2 casos e C.I. de 1,01/100.000 hab). Um dos casos do Distrito Leste é do sorogrupo B, os outros do sorogrupo C.

Em 2003, o Distrito com maior coeficiente foi o Sul (9 casos e C.I. de 3,33/100.000 hab.) e o Leste (5 casos – C.I. de 2,30/100.000 hab.).

Há uma alternância dos maiores coeficientes de incidência entre os Distritos a cada ano.

Dos 3 óbitos desse ano, 2 foram de pacientes residentes no Distrito Sul, sendo um deles o caso importado (sorogrupo C) e o outro, da criança de 4 anos (óbito fulminante, cuja cultura está resultando negativa). O outro óbito, também fulminante, foi de paciente residente no Distrito Leste (sorogrupo C).

3 - Meningite por Pneumococo

A incidência de meningite pneumocócica vem se mantendo estável nos últimos anos, com uma média de 14 casos por ano.

Até o momento em 2004, foram notificados 8 casos (C.I. 0,73/100.00), e no mesmo período do ano passado 12 casos (1,1/100.000 hab.).

A letalidade por essa meningite é alta, maior que a da Doença Meningocócica, e variou entre 39% e 56% no período de 1998 a 2003. Nos anos de 1998 e 2001, as letalidades foram mais baixas, de 18% e 13% respectivamente.

Esse ano, 2 óbitos foram registrados, o que significa uma letalidade de 33,3 %, um em criança menor de 1 ano e o outro em paciente com mais de 80 anos.

Em 2003, 57% dos óbitos ocorreram em crianças até 14 anos, e dois óbitos em pacientes de 50 a 59 anos. Em 2002, 50% dos óbitos foi em menores de 4 anos, e 50% em adultos de 50 a 59 anos.

Os maiores coeficientes de incidência são observados nas crianças menores de 1 ano. Em 2004, o coeficiente de incidência até o momento é de 13,03/100.000 hab., menor que o de 2003 que foi de 33,10/100.000 hab., e semelhante ao de 2002 (13,46/100.000 hab.).

23/07/2004