FRANCO,
M.A.
JACOBINA, S.M.
C.S. Pq.Valença – S.M.S – Campinas
O
Centro de Saúde Pq. Valença (Região Noroeste de Campinas),
tem uma população de 39.224 hab. (censo 1996 corrigido). Nesta
unidade, a área de saúde do Adulto tem como objetivo principal
propor e implementar uma forma de atenção integral aos
pacientes do programa de hipertensão e diabetes que seja
eficiente e eficaz.
Em
1997, os paciente crônicos estavam sendo atendidos sem
agendamento fixo, vínculo ou conhecimento e controle da sua
patologia, resumindo o atendimento em consulta médica e liberação
de medicamentos pelo auxiliar de enfermagem.
Tínhamos
como objetivo reorganizar a área, otimizar recursos humanos,
criar vínculo com o paciente, facilitando seu acesso ao serviço
e torná-los independentes e compromissados com sua saúde.
Esta
reorganização ocorreu no final de 1997, com início do
agendamento prévio para todos os pacientes, cadastramento e
controle de assiduidade, levantamento do grau de risco e do
perfil do paciente para adequação ao atendimento individual ou
em grupo. Os protocolos da SMS eram usados ainda de forma
parcial. Introduzimos técnicas de dinâmica para os pacientes
em grupo, trabalhos manuais e troca de experiência para
aumentara motivação e interesse.
Em
1999, alteramos os instrumentos de anotação e no fim deste
ano, optou-se pelo uso de impresso padronizado. No início de
2000 recadastramos todos os pacientes do programa, com consulta
médica para reavaliação do grau de risco.
Hoje
os pacientes são inscritos no programa após consulta médica
e avaliação de risco, sendo encaminhados ou para atendimento
individual ou em grupo. Este paciente pode alterar o tipo de
atendimento conforme necessidade ou perfil. A equipe de
enfermagem que acompanha o Programa é referência, caso haja
intercorrência.
Todos
têm agendamento prévio mensal, e reforçamos que caso já
tenha intercorrência, procure o funcionário de referência
dentro da unidade.
Usamos
o protocolo como diretriz, porém adequado à nossa realidade. A
assiduidade, tanto no atendimento individual como em grupo
aumentaram. É consertando os erros e ajustando o programa
dentro da rotina e da realidade que
poderemos alcançar o nosso objetivo.