O
processo de atendimento por classificação de risco, em fase de
implantação no pronto-socorro do Hospital de Clínicas da
Unicamp, já funciona no Hospital Municipal Dr. Mário Gatti (HMMG)
desde o início de 2001. Esse sistema de acolhimento, inspirado
em um modelo canadense, classifica os pacientes de acordo com o
potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento.
“Sistemas
semelhantes também foram adotados nos Estados Unidos e na
Europa. Aqui no Mário Gatti o modelo foi adaptado à nossa
realidade e é aperfeiçoado a cada dia”, explica a enfermeira
Marilene Wagner, gerente do Pronto-Socorro do HMMG. Segundo ela,
a idéia é avaliar o paciente logo na sua chegada e encaminhá-lo
de acordo com sua gravidade.
Hoje,
o Pronto-Socorro do Mário Gatti atende uma média de 14.500
pacientes por mês. Desse volume, 75% são pacientes que carecem
de atendimento clínico. O restante necessita de encaminhamento
para cirurgia.
Marilene
explica que, no modelo canadense, o paciente é classificado por
níveis de agravos, representados por letras do alfabeto, com nível
“A” para os mais graves, com risco de vida, “B” para
graves sem risco e assim por diante.
No
Mário Gatti, essa classificação é feita por cores.
“Entendemos que as cores ajudam o usuário a assimilar melhor
esse critério. De qualquer forma – ressalta a enfermeira - é
importante lembrar que, nos casos de urgência, o atendimento é
imediato, sem nenhuma espera”.
De
acordo com seu agravo ou grau de sofrimento, o paciente é
categorizado em quatro níveis. Por esse critério, ele
é remetido a uma ala do hospital, identificada por uma cor.
A
distribuição dos
pacientes é feita, inicialmente, por meio dos agentes de
triagem (ou acolhimento), que encaminharão cada um às áreas
específicas, seguindo um protocolo baseado na queixa.
A
classificação
Doentes
graves, que necessitam
de atendimento médico e de enfermagem imediato, são
encaminhados à Ala Vermelha. Daí, ele pode seguir para o
Centro Cirúrgico, UTI ou para a Ala Amarela.
A
Ala Amarela, dotada de
equipamentos de última geração e com atendimento de
enfermagem 24 horas por dia, recebe doentes que necessitam ser
atendidos o mais rápido possível, mas que não correm risco
imediato de vida.
Para
a Ala Verde seguem os
doentes em condições não-agudas, porém encaminhados com
prioridade ao atendimento médico. Ali o paciente pode ser
mantido em observação enquanto é medicado.
Por
fim, quando os pacientes não são encaixados em nenhuma das
condições descritas acima, são encaminhados para a Ala Azul,
situação em que são atendidos por ordem de chegada.
Na
Ala Vermelha, onde o atendimento é imediato, encaixam-se os
pacientes politraumatizados graves, com trauma crânio encefálico
grave, em estado de coma, com crises convulsivas, queimaduas e
outras complicações graves.
O
tempo de espera para ser atendido na Ala Amarela é de 15 a 30
minutos. Aí incluem-se pacientes acometidos de cefaléia
intensa, diminuição no nível de consciência, vômitos e
diarréias agudas, crise asmática, entre outros.
A
Ala verde, com tempo de espera em torno de uma hora, é
reservada a pacientes com idade superior a 60 anos, gestantes
com complicações na gravidez, pacientes escoltados,
deficientes físicos e demais em condições não agudas.
Já
os pacientes da Ala Azul, que passam por consulta e depois são
liberados, o tempo de espera vai depender da demanda do momento.
Humanização
O
modelo de acolhimento do
Hospital ganhou impulso após convite recebido pelo Mário Gatti,
em julho de 2000, feito pelo Comitê Técnico de Humanização
de Serviços de Saúde, do Ministério da Saúde, para elaborar
um projeto-piloto nessa área.
A
Partir daí, o Grupo de Humanização, formado por funcionários
da área clínica e administrativa e por representantes dos usuários,
passou a se reunir semanalmente. Desde então, muitos projetos
foram implantados no Hospital com a intenção de reforçar a
humanização.
Entre
outros objetivos, os programas de humanização objetivam
possibilitar a permanência da família junto ao paciente no período
de internação, oferecer informações nas áreas de espera do
pronto-socorro, contribuir para a recuperação do paciente em níveis
compatíveis com sua dignidade humana e seus direitos sociais,
além proporcionar a valorização dos questionamentos dos usuários
na internação com a equipe de saúde.